Impact of the COVID-19 Pandemic on Physicians Working in the Head and Neck Field

Abstract Background With the COVID-19 pandemic, the clinical practice of physicians who work in the head and neck field in Brazil dropped dramatically. The sustained impact of the pandemic is not known. Methods An anonymous online survey was distributed to Brazilian otolaryngologists, head and neck surgeons, medical and radiation oncologists, asking about their clinical practice in the third to fourth months of the pandemic. Results The survey was completed by 446 specialists. About 40 % reported reduction of more than 75 % in outpatient care. A reduction of 90 % to 100 % in airway endoscopies was reported by 50 % of the responders, and the same rate of reduction regarding surgeries (pediatric or nasosinusal) was reported by 80 % of them. Family income decreased by 50 %, and the psychological burden on physicians was considerable. The availability of personal protective equipment and safety precautions were limited, especially in the public sector. Conclusion COVID-19 is still impacting the head and neck field, and safety concerns may hinder the prompt resumption of elective care.

Distúrbios da Comunicação em Pacientes Pediátricos ­ um Algoritmo da Avaliação Audiológica / Communication Disorders in Pediatric Patients - An Algorithm of Audiological Evaluation

Introdução: Foi instituído Teste de Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU). Crianças podem passar no teste e apresentar surdez tardia ou progressiva ou, ainda, serem portadoras de perdas leves e moderadas que não são observadas. Objetivo: Através deste relato de caso, discutir os exames auditivos pertinentes em cada situação e a orientação dos profissionais de saúde que primeiramente recebem estes pacientes. Descrição do Caso: O caso mostra a importância da avaliação da audição para auxílio no diagnóstico. Paciente foi encaminhado por quadro de atraso de linguagem e hipótese de perda auditiva. Apresentava dificuldades na interação social e alterações comportamentais. Avaliação audiológica foi normal, sendo feito diagnóstico de transtorno de espectro autista (TEA). Comentários: Pacientes com atraso e dificuldades na comunicação podem ser difíceis de avaliar, visto que muitos dos exames auditivos são subjetivos e dependem da interação do examinador com a criança. O caso relatado mostra uma das várias situações com que os profissionais podem se deparar e revela quais são os exames adequados para uma avaliação auditiva apropriada.

Introduction: Universal Newborn Hearing Screening (UNHS) Test was instituted to detect cases with higher probability of hearing loss. Children may pass the test and have late or progressive deafness or even mild and moderate losses that are not observed. Objective: To discuss, through this report of case, the pertinent auditory exams in each situation and the orientation of the health professionals who first receive these patients. Case Description: The case shows the importance of hearing evaluation for diagnostic assistance. Case 1 was referred for language delay and hypothesis of hearing loss. He presented difficulties in social interaction and behavioral changes. Audiological evaluation was normal, being diagnosed as Autistic Spectrum Disorder (ASD). Comments: Patients with delayed communication may be difficult to assess, since many of the auditory exams are subjective and depend on the interaction of the examiner with the child. The reported case presents one of the several situations that professionals may face and reveals what examinations are appropriate for an adequate auditory assessment.

Validation of a Portuguese version of the health-related quality of life measure for active chronic otitis media (COMQ-12) / Validation of a Portuguese version of the health-related quality of life measure for active chronic otitis media (COMQ-12)

Abstract Introduction: Measuring the impact on quality of life, especially after the beginning of the treatment, is becoming increasingly important in healthcare. Objective: The aim of this study was to translate the Chronic Otitis Media Questionnaire-12 (COMQ-12) into Portuguese language and validate this version in a group of patients with chronic otitis media. Methods: The Portuguese version of COMQ-12 was obtained by translation and back translation. Portuguese speaking patients with a history of active chronic otitis media were asked to complete the COMQ-12 Portuguese version. Cronbach's α coefficient was calculated for an estimation of the internal consistency of the questionnaire. Results: A total of 100 patients were included in the study; 49 women and 51 men, with a mean age of 39 years (range 12-77 years, median 40 years). The average COMQ-12 score was 29, out of a maximum score of 60. Cronbach's α result for the Portuguese version of the COMQ-12 was 0.85, indicating a high internal consistency. The participants presented with different forms of chronic otitis media, and almost all domains of the COMQ-12 questionnaire were able to differentiate between patients with healed chronic otitis media and patients with cholesteatoma or wet tympanic membrane perforation. Showing that patients with healed chronic otitis media have a better quality of life, measured by the COMQ-12, is a first step to guarantee the questionnaire's validity. The next step will consist on routinely using the questionnaire in patients undergoing surgery for chronic otitis media in order to evaluate their quality of life after treatment. Conclusion: The COMQ-12 Portuguese version showed high reliability, and may be used as an assessment of quality of life in patients with chronic otitis media

Resumo: Introdução: Medir o impacto na qualidade de vida, especialmente após o início do tratamento dos pacientes, está se tornando cada vez mais importante nos cuidados da saúde. Objetivo: O objetivo deste estudo foi traduzir o Questionário de Otite Média Crônica-12 (COMQ-12) para a língua portuguesa e validar essa versão em um grupo de pacientes com Otite Média Crônica. Método: A versão em Língua Portuguesa do COMQ-12 foi obtida através de tradução e posterior retrotradução. Pacientes nativos da língua portuguesa com histórico de OMC ativa foram convidados a completar o COMQ-12 em Português. O coeficiente α de Cronbach foi calculado para estimar a consistência interna do questionário. Resultados: Um total de 100 pacientes foram incluídos no estudo; 49 eram mulheres e 51 eram homens, com média de idade de 39 anos (variação: 12 a 77 anos, mediana de 40 anos). O escore médio do COMQ-12 foi 29, de um escore máximo de 60. O resultado do coeficiente α de Cronbach para a versão em português do COMQ-12 foi de 0,85, indicando que sua consistência interna era alta. Os participantes apresentavam diferentes formas de otite média crônica e quase todos os domínios do questionário COMQ-12 foram capazes de diferenciar entre pacientes com otite média crônica curada e pacientes com colesteatoma ou perfuração úmida de membrana timpânica. Demonstrar que pacientes com otite média crônica curada apresentam uma melhor qualidade de vida, medida pelo COMQ-12 é o primeiro passo para garantir a validade do questionário. O próximo passo será utilizá-lo rotineiramente em pacientes submetidos à cirurgia para otite média crônica e avaliar a qualidade de vida após o tratamento. Conclusão: A versão em português do questionário COMQ-12 mostrou alta confiabilidade e pode ser utilizada como questionário de medida de qualidade de vida em pacientes com otite média crônica.

Endoscopia do meato acústico interno pelo acesso retrolabiríntico / Endoscopy of the internal auditory canal through the retrolabyrinthine approach

O acesso direto à região do ângulo pontocerebelar pela via retrolabiríntica é seguro, entretanto, não permite a visão direta de todo o meato acústico interno (MAI) pela otomicroscopia. Os endoscópios podem ser utilizados na exploração do MAI por esta via. OBJETIVO: Nosso objetivo é avaliar a capacidade de inspeção do MAI com endoscópios de diferentes angulações. FORMA DE ESTUDO: Estudo anatômico. MATERIAL E MÉTODO: Estudamos 40 ossos temporais humanos nos quais realizamos acessos retrolabirínticos. Nestes ossos, medimos as distâncias ocultas do MAI, em seus quatro quadrantes, utilizando o microscópio cirúrgico e os endoscópios de 0°, 30° e 70°. RESULTADOS: Observamos que as distâncias ocultas medidas foram diminuindo, com significância estatística, conforme o instrumento utilizado, nesta seqüência: microscópio, endoscópio de 0°, 30° e 70°. Somente o endoscópio de 70° permitiu a visão do fundo do MAI em todos os quadrantes, o que ocorreu em 27,5 por cento dos casos. A visão parcial do fundo do MAI foi obtida em 67,5 por cento dos ossos com o endoscópio de 70° e em 12,5 por cento com o endoscópio de 30°, não tendo sido obtida em nenhum caso com o uso do endoscópio de 0° ou do microscópio. As médias de distâncias ocultas no quadrante ântero-superior, medidas com o microscópio e endoscópios de 0°, 30° e 70° foram respectivamente: 10,4mm, 7,3mm, 4,3mm e 1,1mm. CONCLUSÕES: O endoscópio de 70° demonstrou ser significativamente superior aos demais instrumentos na inspeção do MAI e sugerimos que ele seja considerado o instrumento de escolha na inspeção do MAI nos acessos retrolabirínticos.

Reabilitaçäo vestibular na criança: estudo preliminar / Vestibular rehabilitation in children: preliminary study

Forma de estudo: Clínico prospectivo. Objetivo: O estudo analisa prospectivamente os resultados da Reabilitaçäo Vestibular pelo método de Cawtorne & Cooksey em 22 crianças, portadoras de vestibulopatia periférica, associada ou näo a sintomas centrais, com idade média de 8,6 anos. Material e método: Os exames quantitativos da funçäo vestibular utilizados para quantificar a vestibulopatia foram a eletronistagmografia e a prova rotatória pendular decrescente (PRPD), mas a história clínica altamente sugestiva de processo vestibular foi considerada diagnóstica mesmo na presença de exames normais. Resultado: Os resultados apontam a Reabilitaçäo Vestibular como uma opçäo válida no tratamento das vestibulopatias na infância, uma vez que näo houve casos näo responsivos ao tratamento

Complicação nasal dos implantes dentários. Apresentação de um caso clínico / Nasal Complication Implants of Dental Implants: case report

Os implantes dentários constituem um método terapêutico auxiliar na reabilitação oral, permitindo a fixação permanente de próteses substitutivas de um ou mais dentes. Quando realizados na arcada dentária superior, apresentam-se em intima relação com as cavidades naso-sinusais. Objetivo: O objetivo deste trabalho é apresentar caso em que foi realizado um implante agulhado e de parafuso na arcada dentária superior, com transfixação do assoalho da fossa nasal e exteriorização no interior da mesma em três pontos distintos. A paciente foi submetida à secção das porções exteriorizadas dos implantes por via endonasal com micromotor e broca diamantada. Resultados: O resultado final mostrou reintegração da mucosa nasal recobrindo os implantes, sem prejuízo da fixação da prótese. Conclusão: Os autores alertam para a possibilidade da tentativa de um tratamento que preserve o implante, nos casos de complicações menores.

Dental implants are an auxiliary method in oral rehabilitation, which allows permanent fixation of prosthesis of one or more teeth. When applied in the superior dental arcade, there is an intimate relation-with the pose and paranasal sinus. Aim: The goal of this work is to present a case submitted to neddled implants and screwed dental implants in the superior dental arcade, with transfixation of the nasal floor in thee differents points. The exteriorized portions of the implants were sectioned by endonasal approach with diamond burs. Results: The final result showed reintegration of the nasal mucosa covering the implants, without damage of the prosthesis fixation. Conclusion: In cases of lesser complications, the authors warn out the possibility of conservative treatment preserving-the implants.

Disturbio têmporo-mandibular como causa de otalgia: um estudo clínico / Temporomandibular disfunction and otalgia: clinical study

Introduçäo: desde que a síndrome de Costen foi descrita em 1934, os distúrbios têmporo-mandibulares (DTMs) têm sido responsabilizados pela origem ou agravamento de sintomas auriculares. Material e método: Este estudo analizou, prospectivamente, pacientes com otalgia encaminhados ao Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo em um período de três meses. Resultados: Entre 523 pacientes avaliados, 90 apresentaram DTM isolada (com ausência de patologia otológica), com marcante predominância feminina (relaçäo masculino: feminino de 1:4,2) e de indivíduos na 4ª década de vida (26,7 por cento). Os sintomas frequentemente associados com DTMs foram: cefaléia (54,4 por cento), zumbido (51,1 por cento), percepçäo de ruído de ATM (37,8 por cento) e alteraçäo de equilíbrio (31,1 por cento). O estado dentário apresentou alteraçöes em 80 por cento dos pacientes, com má oclusäo observada em 63,3 por cento. Palpaçäo dolorosa de estruturas têmporo-mandibulares foi verificada em 55,6 por cento dos casos. Conclusäo: Os autores concluem que a DTM é uma causa freqüente de otalgia, especialmente em indivíduos do sexo feminino, na 4ª década de vida, e chamam a atençäo dos otomnolaringologistas para a importância do diagnóstico e manuseio adequado destes pacientes

Otite média secretora: perfil terapêutico por uma amostra de especialistas / Otitis media with effusion: treatment modalities applied by a group of ent doctors

O tratamento da otite média secretora (OMS) apresenta grande dificuldade de padronizaçäo, devido à combinaçäo de importantes fatores etiológicos na patogênese da doença. Dessa forma, diferentes modalidades de tratamento podem ser empregadas. Para melhor conhecermos os atuais conceitos no tratamento da OMS, foi realizada uma pesquisa com 150 médicos otorrinolaringologistas de diferentes regiöes do País. Oitenta questionários foram respondidos; e os dados, computados. Os resultados mostraram que, na grande maioria, os especialistas prescrevem, como primeira opçäo terapêutica, antibióticos por 8 a 10 dias (Amoxacilina em 40 por cento dos casos), associados com corticosteróides por 11 a 15 dias. Nas consultas seguintes näo houve predomínio de qualquer grupo de medicaçöes. Em relaçäo ao tratamento cirúrgico, näo houve concordância do momento preciso de sua indicaçäo. Na maioria, os especialistas indicam tubo de ventilaçäo de curta duraçäo. Os autores analisam as terapêuticas propostas e comparam com a literatura e internacional

Reconstruçäo tridimensional de acessos cirúrgicos para neurimoma do acústico, utilizando imagens de tomografia computadorizada / Threedimensional reconstruction of acustic neuroma approaches, using computerized tomography imaging

Os autores apresentam estudo preliminar sobre reconstruçäo tridimensional de superfície a partir de imagens de tomografia computadorizada. Para tal, foi realizada tomografia em osso temporal conservado em formol, antes e depois da confecçäo de acesso retrolabiríntico e translabiríntico. Os dados foram utilizados para reconstruçäo de imagens tridimensionais, com o intuito de visualizaçäo do conduto auditivo interno nos diferentes acessos e para o cálculo da quantidade de osso removida em cada um

Implante coclear InCor-Fisics: resultados iniciais / Cochlear implant Incor-Fisics: preliminary results

Para o tratamento de pacientes com surdez profunda neurossensorial é indicado o implante coclear, dispositivo eletrônico constituído por uma unidade receptora implantável, uma unidade transmissora e um processador de voz. A função do implante coclear é transformar o sinal sonoro em sinal elétrico que vai até as terminações nervosas ligadas a cóclea. Até a presente data, o implante coclear foi implantado em 3 pacientes, dois dos quais encontram-se em fase final de reabilitação e o terceiro em fase inicial. Os resultados preliminares demonstram a viabilidade de se utilizar um implante monocanal para auxílio a pessoas com surdez profunda.

Abstract - The use of cochlear implants as an aid to patients with neurosensory deafness is an established procedure. Basically is transforms acoustic energy waveforms into electrical signals that stimulate the cochlea through electrodes. ln this paper we present a cochlear implant which consists of a receptor unit. transmitter and speech processor. This device was implanted in three patients. The results obtained until now showed that the use single-channel cochlear implant results in significant beneficial effects